הרשמת מדצים למחנה פסח - חיוב ישובים

שם פרטי (מד"צ) (חובה)

שם משפחה (מד"צ) (חובה)

טלפון (מד"צ) (חובה)

ישוב מגורים (חובה)

ללא המילים מושב, קיבוץ או כפר בתחילה

בעיות בריאות (חובה)

במידה וישנן בעיות בריאות - אנא פרטו כאן

העדפת מזון (חובה)

רגישויות מזון (חובה)

במידה ויש רגישות מזון אנא ציינו כאן

מידת חולצה (חובה)

(במידה והישוב יחליט לרכוש חולצות תנועה בהמשך הדרך למחנה)

שם פרטי (הורה) (חובה)

שם משפחה (הורה) (חובה)

טלפון נייד (הורה) (חובה)

כתובת מייל (הורה) (חובה)

לקבלת קבלה

בחתימתי אני מצהיר.ה כי כלל המידע שמילאתי נכון לתאריך מילוי הטופס. וכי אני מאשר.ת לבני/בתי להשתתף בהכנה למחנה פסח מועצתי שתתקיים בפארק הירדן בתאריכים 20-21.2 ובמחנה פסח עצמו בתאריכים 24-26.3 במתכונת דומה בפארק הירדן. עוד אני מתחייב.ת להודיע למחלקה לחינוך בלתי פורמלי במידה וישנו שינוי במצב הבריאותי של ילדי עד קיום המחנה.

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

הרשמת מדצים למחנה פסח - חיוב ישובים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

האם דף זה עזר לך?

הרשמת מדצים למחנה פסח - חיוב ישובים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד